「Bスポット療法について思うこと」を当ブログに書いてから日が経った。
若い頃からやっていることだし、自分では大したことをしているつもりはない。わざわざ遠くから通院されている方もいらっしゃり、ほとんどの人が治癒、あるいは軽快して治療休止している。「先生のところで治療して良かった」と喜こんで下さり、医者冥利に尽きる。
先日も、副鼻腔炎による鼻水が原因の上咽頭炎の患者さんが、微熱もなくなり、ダルさがとれて、すっかり体調が良くなったと喜んでいた。以前から悩んでいたとのことだった。
最初にファイバースコープで観察したときに腫れていた上咽頭を触った感じは、粘膜の腫れがとれて、本来の固い上咽頭の所見だった。慢性の上咽頭炎と思われる。
私たちが耳鼻咽喉科医になった頃、ファイバースコープはよほどのことがないと使わせてもらえなかった。看護婦さんに「今回のは請求しなくていい」と言うことも多かった。たとえ癌の入院患者であっても、保険審査で査定されるからだった。福岡県は厳しいので有名だった。審査員は九大の同門の関連病院の部長クラスであった。
基本は、額帯鏡を使い、歯科で使うような鏡での視診だった。声帯を診る鏡（喉頭鏡）は大きいので光が多く届き見やすいが、上咽頭を診る鏡（後鼻鏡）は狭いところを診る為直径1cm以下と小さく、暗くてよく見えなかった。
額帯鏡とは、現在ではほぼ耳鼻科の医者しか使わない診療道具で、100W反射鏡付白熱電球の光を鏡（凹面鏡）に反射させて、中心の穴から効き眼の視線を合わせ、暗い病変部を照らして診察する。サイズが大、中、小あったが普通は中。頭に巻いて固定する帯の部分は伸縮でき、鏡と一緒に折りたたんで白衣のポケットにしまえる。なお、聴診器は持ち歩かず、必要な時にナースのものを貸してもらう。大は白衣のポケットに入らず、持ち運びに邪魔になる。帯の部分を白衣のポケットの外側に出して、鏡の部分を割れないように内側にして白衣に挟んで持ち運ぶ方法もあったが、恰好悪いのと、どこかに引っかかるので誰もやっていなかった。額帯鏡派の教授専用の大サイズが病棟、外来に置いてあったが、鏡を割ったら大変なので、勝手に使う医者はいなかった。
当時、4月はじめにあった医師国家試験の合格発表は5月末だった。時間がかかるのは、前科・前歴照会、交友関係の調査をしているという噂だった。九大病院では他科も同様だったが、5月の連休明けから、昔のインターンと同じように働き始めた。患者さんからは「先生」と呼ばれ、「落ちたらどうしよう。東京に帰って国試予備校に行くしかないかな」と毎日ドキドキしながら生活していた。
6月1日付で非常勤の文部省国家公務員に採用された私たち新人研修医6人は、頭頚部癌の入院患者の主治医になった。指導医の先生に言われるままに行った、喉頭癌の患者さんへの抗癌剤投与と放射線照射が著効して腫瘍が消失し、手術の必要もなく（声が残せた）、やっと退院させることが出来たと喜んだのも束の間、病棟医長から外来カルテの挟まった何も書いていない入院カルテを渡され、受け持ち癌患者数はどんどん増えていった。時々、研修医の為の良性疾患患者も受け持たせてもらったが、「こんなはずではなかった」と深夜の国道3号線を走行しながら思った。
